傷口要乾燥還是濕潤?認識常見敷料種類與影響癒合的因素 | 富康活力藥局購物商城
傷口要乾燥還是濕潤?認識常見敷料種類與影響癒合的因素
傷口該保持乾燥還是濕潤?不同敷料如何選擇?本文帶您認識傷口癒合機制、常見敷料種類及有助修復的重要營養素。
傷口要乾燥還是濕潤?認識常見敷料種類與影響癒合的因素
皮膚出現擦傷、割傷、燙傷或手術傷口時,許多人認為傷口只要結痂就代表快痊癒了。然而,傷口照護其實有許多細節需要留意,市面上的傷口敷料種類繁多,從傳統紗布、人工皮到泡棉敷料,各有不同的特性與適用時機。
究竟傷口保持乾燥比較好,還是濕潤比較好?不同傷口該如何選擇適合的敷料?哪些營養素有助於傷口修復?本文將帶您了解傷口癒合機制、常見敷料種類,以及促進傷口修復的重要營養素,幫助傷口照護事半功倍!
- 1.認識傷口修復機制
- 2.常見敷料使用時機
- 3.影響傷口癒合的因素
一、傷口癒合的過程:認識傷口修復機制
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傷口癒合並非一夕之間完成,而是身體透過多個階段逐步修復受損組織的過程。了解傷口癒合機制,有助於後續選擇合適的照護方式與敷料,讓傷口更順利恢復。
傷口癒合的三階段 (1)
(一) 發炎期:清除細菌,為傷口修復做好準備
傷口止血後,身體會啟動免疫反應,清除受損組織及可能入侵的細菌、病毒等微生物,因此傷口周圍可能出現輕微紅、腫、熱、痛…等現象,這些都屬於正常的發炎反應。發炎期通常會持續3-5天,是傷口癒合的重要階段。此時應特別注意傷口清潔與適當照護,避免感染,為後續組織修復與癒合創造良好的環境。
(二) 增生期:新生組織形成,傷口逐漸收口
受傷後約4-5天,傷口會進入增生期。此時身體會開始長出新的微血管,將氧氣與營養輸送至傷口部位,同時促進膠原蛋白及肉芽組織生成,逐步填補受損組織,讓傷口慢慢收口。在這個階段,維持傷口乾淨且適度濕潤的環境相當重要,有助於新生組織生長並促進傷口修復。
(三) 重塑期:傷口成熟,疤痕逐漸淡化
傷口收口後會進入重塑期,此時膠原蛋白重新排列並增加強度,讓傷口組織更加穩定,皮膚也會逐漸變得平滑柔軟,顏色慢慢淡化,接近原本膚色。若受到反覆摩擦、拉扯、感染或照護不當等因素影響,可能增加肥厚性疤痕或蟹足腫形成的風險。因此,此階段應持續保護新生皮膚,並適時進行疤痕照護。重塑期通常可持續約2週至6個月。
傷口要保持乾燥還是濕潤?
過去普遍認為傷口應保持乾燥、盡快結痂才會好得快,但現代傷口照護觀念已逐漸轉向「濕潤療法(Moist Wound Healing)」。研究發現,適度濕潤的環境更有利於傷口修復,不僅能促進新生組織形成,也有助於降低疤痕形成的機會。1962 年,George D. Winter 博士的研究指出,在濕潤環境下,表淺性急性傷口的癒合速度約為乾燥結痂傷口的2倍。(2)
保持傷口於濕潤環境主要有以下好處:(3)
1. 促進表皮細胞移動,加速傷口閉合
傷口癒合時,表皮細胞需要從傷口邊緣向中央移動,覆蓋受損組織。在濕潤環境下,表皮細胞可直接在傷口表面移動;若傷口過於乾燥形成痂皮,細胞必須鑽到痂皮下方尋找濕潤環境,導致移動速度變慢。
2. 保留生長因子與修復物質
傷口滲液中含有許多修復所需成分,例如:生長因子、細胞激素、酵素、白血球、營養素…等,適當的濕潤環境能將這些物質保留在傷口表面,持續參與組織修復。若傷口乾燥,這些有益物質容易流失。
3. 促進膠原蛋白生成
纖維母細胞在濕潤環境下活性較佳,可促進膠原蛋白合成肉芽組織形成新組織重建。
4. 促進自體清創
傷口分泌物含有豐富的蛋白酵素(例如:巨噬細胞與白血球),幫助清除壞死組織、結痂、細胞碎屑…等,而濕潤環境可保留這些酵素作用,使身體自然清除壞死組織。
5. 減輕疼痛與降低留疤
濕潤的傷口環境可降低敷料與傷口沾黏的情況,換藥時較不易拉扯到新生組織,不僅能減少疼痛與不適感,也能避免反覆損傷剛形成的組織,幫助傷口更穩定地修復。
二、傷口敷料怎麼選?常見敷料種類與適用時機
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從傳統紗布、人工皮到泡棉敷料,市面上的傷口敷料種類相當多元。然而,並非所有敷料都適用於每一種傷口,應依據傷口深度、滲液量及感染風險…等因素選擇合適產品,才能發揮最佳照護效果!(4)(5)
傷口敷料種類1. 紗布
(1) 細紗布 (不織布紗布)
.特性:質地柔軟舒適,吸收力適中,較不易與傷口沾黏,可降低換藥時對新生組織的刺激。
.適用時機:淺層擦傷、割傷等一般傷口;傷口滲液量少至中等時使用;亦可作為塗抹藥膏後的覆蓋保護。
.注意事項:
※ 需依傷口滲液量定期更換。
※ 若傷口滲液較多或較深,建議使用其他吸收力較佳的敷料。
(2) 粗紗布 (純棉紗布)
.特性:透氣性佳,吸收血液及滲液的能力較細紗布好,但較容易與傷口沾黏。
.適用時機:適合傷口初期有出血或滲液較多時使用;亦可作為塗抹藥膏後的覆蓋保護。
.注意事項:
※ 若紗布已黏附於傷口,建議先以生理食鹽水充分潤濕後再緩慢取下,避免直接撕除造成二次傷害。
(3) 石蠟紗布 (油布)
.特性:主要含有凡士林或石蠟成分,可避免紗布與傷口直接接觸導致沾黏,減少換藥時對新生組織的拉扯與疼痛。
.適用時機:適用於擦傷、燙傷、植皮及術後傷口,常作為傷口接觸層搭配外層敷料使用。
.注意事項:
※ 本身不具吸收滲液能力,需搭配紗布或其他吸收性敷料覆蓋。
傷口敷料種類2. 人工皮(親水性敷料)
.特性:由親水性膠體與透明防水薄膜組成,可吸收少量至中量滲液,並維持傷口濕潤、密閉的癒合環境。除了能降低外界摩擦與刺激外,也有助於隔絕細菌及髒污,促進傷口修復,並降低疤痕形成的機會。
.適用時機:適用於淺層且乾淨的傷口,例如:擦傷、割傷、水泡、輕度燙傷…等滲液量少至中等的傷口。
.注意事項:
※ 不適用於已感染、化膿或大量滲液的傷口。
※ 不建議與藥膏併用,以免影響人工皮吸收滲液及黏貼效果。
※ 使用後若人工皮出現白色膨脹、吸收滲液後形成凝膠,屬正常現象;當滲液接近敷料邊緣時,應立即更換。
※ 一般可連續使用約1-3天,實際更換頻率應依傷口狀況調整,最長不建議超過7天。
※ 裁剪時應讓人工皮超出傷口邊緣約1-2公分,以確保完整覆蓋並避免滲液外漏。
傷口敷料種類3. 泡棉敷料
.特性:具有良好的吸收力、彈性、防水性及緩衝保護效果,多為三層結構設計,包含外層防水膜、中間泡棉吸收層及接觸傷口的矽膠層。能吸收中至大量滲液,同時減少傷口受壓及摩擦刺激,維持適合傷口癒合的濕潤環境。
.適用時機:適用於滲液量中至多量,且需要減壓保護的傷口,例如:壓力性損傷(褥瘡)、慢性傷口、穿刺傷、撕裂傷…等。
.注意事項:
※ 不適用於乾燥、結痂或持續出血中的傷口。
※ 使用前應依傷口大小適當裁剪,並以膠帶固定。
傷口敷料種類4. 銀離子敷料
.特性:敷料中含有銀離子成分,當接觸傷口滲液後會釋放銀離子,藉由破壞細菌細胞膜及干擾其代謝功能,達到抗菌保護作用,有助於降低感染風險。敷料吸收滲液後會形成柔軟凝膠,不僅能維持傷口濕潤環境,也能減少換藥時對傷口的刺激與不適感。
.適用時機:適用於感染性傷口或感染風險較高的傷口,例如:犁田擦傷、糖尿病足傷口、潰瘍及褥瘡…等。
.注意事項:
※ 建議搭配人工皮、泡棉敷料…等外層敷料使用,以加強保護及隔絕外界污染。
傷口敷料種類5. 藻酸鹽敷料
.特性:由天然海藻酸纖維製成,具有優異的吸收能力,可快速吸收大量滲液及血液。吸收後會形成柔軟凝膠,維持傷口濕潤環境,並提供良好的保護效果。
.適用時機:適用於中至大量滲液或流血的傷口,例如:糖尿病足潰瘍、壓瘡、二度燒燙傷、感染性傷口及有瘻管的傷口…等。
.注意事項:
※ 不適用於乾燥或滲液量少的傷口。
※ 本身不具黏性,需搭配外層敷料固定使用,例如:透氣膠帶、紗布或防水薄膜。
傷口敷料種類6. 薄膜敷料
.特性:由透明聚氨酯(PU)薄膜製成,具有防水及阻隔細菌的特性,可保護傷口免受外界污染。同時透明度高,不需移除敷料即可直接觀察傷口狀況。
.適用時機:適用於滲液量極少或無滲液的淺層傷口,也常作為靜脈留置針固定敷料,或搭配其他敷料作為第二層防水保護使用。
.注意事項:
※ 不具吸收滲液功能。
※ 若同時塗抹油性藥膏,可能影響黏貼效果,增加敷料脫落的風險。
【加碼補充】傷口固定膠帶怎麼選?
敷料選對很重要,但固定敷料使用的膠帶也會影響傷口照護舒適度。不同材質的膠帶在黏性、透氣度及對皮膚的刺激性上都有差異,可依照傷口位置及膚況選擇。
1. 透氣膠帶 - 常見的醫療用紙膠帶,具有良好的透氣性與固定效果,能穩固固定敷料。但長時間黏貼或在高溫、流汗的情況下,較容易留下殘膠。
2. 抗敏膠帶 - 採用較低刺激性的黏膠材質,透氣性佳,可降低皮膚紅癢及過敏風險,適合敏感肌膚、嬰幼兒、銀髮族或需長時間貼覆者。
3. 矽膠帶 - 採用矽膠黏膠技術,黏性溫和且不易拉扯皮膚,可減少換藥時的疼痛與皮膚損傷,適合長者、嬰幼兒、敏感肌及需頻繁換藥者使用。
4. 宜拉膠帶 - 具有良好的延展性與彈性,可順應身體活動,不易因拉扯而鬆脫,常用於加壓固定、鼻胃管或氣切管固定,以及手肘、膝蓋等經常活動的關節部位。
三、傷口一直好不了?影響傷口癒合速度的關鍵因素
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1. 傷口狀況
傷口的大小、深度、位置及是否受到感染,都會影響癒合速度。一般而言,傷口越深、範圍越大或感染越嚴重,所需的修復時間也越長。此外,若傷口持續受到摩擦、壓迫或反覆受傷,也可能延緩癒合。
2. 個人健康因素
年齡增長、糖尿病、血液循環不良、免疫功能下降、吸菸及睡眠不足…等因素,都可能影響身體修復能力。尤其糖尿病患者因血糖控制不佳,較容易出現傷口癒合緩慢及感染風險增加的情況。
3. 營養狀態
傷口修復需要消耗大量能量及營養素,若熱量、蛋白質或重要營養素攝取不足,可能影響膠原蛋白生成、新生組織形成及免疫功能,進而延長傷口癒合時間。以下為幫助傷口癒合所需營養素:(6)
傷口癒合營養素1. 蛋白質
蛋白質是傷口修復最重要的營養素之一,可說是身體修補傷口的「原料」。當身體受傷後,蛋白質需求會增加,需要利用蛋白質來製造膠原蛋白、新生皮膚及血管,同時維持免疫細胞正常運作,幫助提升抵抗力並降低感染風險。若蛋白質攝取不足,可能影響新生組織生成,進而延緩傷口癒合。
食物來源:雞蛋、豆腐、豆漿、魚類、雞肉、乳製品…等。
傷口癒合營養素2. 維生素C
維生素C是合成膠原蛋白不可缺少的營養素,能幫助形成穩定的膠原蛋白結構,作為修復傷口及生成新生皮膚的重要原料。此外,維生素C也具有抗氧化作用,並能支持免疫系統正常運作,有助於傷口修復。一般建議在傷口癒合期間,每日可補充約500毫克維生素C,以支持身體修復需求。
食物來源:芭樂、奇異果、柑橘類水果、草莓、甜椒…等。
傷口癒合營養素3. 鋅
鋅是傷口修復不可缺少的礦物質,參與免疫調節、細胞生長及膠原蛋白合成…等重要生理功能。從傷口發炎、組織修復到皮膚再生,各個癒合階段都需要鋅的參與。因此,傷口修復期間應攝取足夠的鋅,有助於傷口順利癒合。
食物來源:牡蠣、蛤蜊、牛肉、豬肉、南瓜籽及堅果類…等。
傷口癒合營養素4. 麩醯胺酸(L-Glutamine)
麩醯胺酸是人體含量豐富的胺基酸之一,平時可由身體自行合成,但在創傷、手術、感染或傷口修復期間,身體對麩醯胺酸的需求會明顯增加。麩醯胺酸可作為腸道細胞及免疫細胞的重要能量來源,幫助維持免疫功能,並支持新生組織生成與身體修復。當身體處於較大的修復壓力下時,適量補充麩醯胺酸有助於提供修復所需的營養支持。
食物來源:肉類、魚類、蛋類、乳製品及黃豆製品…等。
傷口癒合不是等待結痂,而是需要正確的照護方式。選擇適合的敷料、維持適當的濕潤環境,並補充足夠的營養素,都有助於促進傷口修復。若傷口出現感染徵象或長期無法癒合,建議儘早就醫評估,以獲得適當的治療與照護!
富康活力藥局關心您~
當傷口癒合不如預期,或出現感染跡象時,別自行拖延,建議及早就醫評估歐!
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參考資料
1. 臺中榮民總醫院:急診常見外傷返家後傷口照護
2. Winter, G. D. (1962). Formation of the scab and the rate of epithelization of superficial wounds in the skin of the young domestic pig. Nature, 193(4812), 293–294.
3. Nuutila, K., & Eriksson, E. (2021). Moist wound healing with commonly available dressings. Advances in Wound Care, 10(12), 685–698.
4. 雲林基督教醫院:常見敷料種類介紹
5. 林新醫院:如何正確選擇敷料
6. Quain, A. M., & Khardori, N. M. (2015). Nutrition in wound care management: A comprehensive overview. Wounds, 27(12), 327–335.