國際抗癌聯盟(UICC)自西元2000年起，將每年2月4日訂為「世界癌症日」，期望提升民眾對癌症的認知，並促進更完善的預防、篩檢與治療觀念。根據衛生福利部統計， 「癌症」已連續四十餘年位居國人十大死因之首，其發生往往與多重因素相關。隨著篩檢技術與醫療資源逐漸普及，越來越多民眾能在癌症早期即被發現，並及時接受合適的治療，使治療歷程與生活品質都擁有更多調整與因應的空間。
然而，當治療正式展開後，許多患者與家屬也常會面臨新的疑問─治療期間應該怎麼吃？需要特別留意哪些飲食原則？面對常見副作用，營養又該如何調整與支持？
一、從治療到修復：為什麼癌症治療期間更需要營養支持？
你也曾聽過「少吃一點，別給癌細胞營養」這樣的說法嗎？其實，這是一個常見卻危險的迷思。在癌症治療期間，真正會先被「餓壞」的，往往不是癌細胞，而是患者自己的身體！研究與統計顯示，營養不良會對生活品質與治療耐受性產生負面影響，甚至有高達10%至20%的癌症患者，死因與營養不良相關，而非腫瘤本身。(1) 此外，也有研究指出：體重減輕的患者治療效果較差，可能與其實際接受的化療劑量顯著降低，以及治療過程中出現較多毒性反應有關。(2)
當營養攝取長期不足時，可能導致「癌症惡病質」的發生。這是一種由多重因素引起的症候群，主要與腫瘤引發體內慢性發炎反應、代謝失衡，以及進食量減少有關，使身體的「分解作用」大於合成作用，進而造成食慾不振、肌肉與脂肪流失、體重下降與全身無力等狀況。臨床上，若在6個月內體重減輕超過5%，並合併上述情形，便需要特別留意營養狀態是否受到影響。因此，在癌症治療期間，適當且充足的營養支持，是維持體力並陪伴治療過程的重要基礎！
癌症治療中常見的副作用與身體變化
癌症治療過程中所使用的藥物，主要目的是抑制或破壞癌細胞的生長，但同時也可能影響體內生長速度較快的正常細胞，例如：腸胃道黏膜、口腔黏膜、骨髓造血細胞或毛囊細胞，因此在治療期間，部分患者可能出現不同程度的副作用與身體變化。
常見的治療相關副作用包括：
．噁心、嘔吐：影響食慾與進食量
．口腔黏膜破損(口腔潰瘍、嘴破)：進食疼痛、吞嚥不適
．腸胃道不適：腹瀉或腹痛，影響營養吸收
．骨髓功能抑制：較易受感染、疲倦、臉色蒼白或體力下降
．掉髮：與毛囊細胞受到影響有關
．疲倦、無力、胃口變差：影響日常活動與飲食意願
這些副作用的出現與程度，會因治療方式、藥物種類及個人體質而有所不同，但多半會直接影響日常飲食與營養攝取，因此在治療期間，更需要留意身體狀況並適時調整飲食與營養支持方式。
二、癌症治療期間怎麼吃？營養師整理飲食原則重點
研究顯示，20%左右癌症患者的死亡原因與「營養不良」有關，而非腫瘤本身，因此在治療期間，確保足夠的熱量攝取相當重要！由於身體正經歷組織耗損與代謝改變，癌症患者的熱量需求通常高於一般情況。根據「歐洲腸道與靜脈營養學會(ESPEN)2021年癌症臨床營養照護」建議，成人每日熱量攝取約為「每公斤體重30-35大卡」 (1)，實際需求仍應依個人身體狀況與治療階段進行調整。
為了協助補足熱量，可參考以下方式：
．少量多餐：一天可多次進食，不必過度限制食物種類，必要時也可搭配癌症專用營養奶水作補充。
．餐間補充點心：於三餐之間補充點心，彌補正餐攝取不足的部分。
．調整料理方式增加熱量：適度勾芡、烹調時加入油脂…等，提高每口食物的熱量密度。
．選擇高熱量密度食物：點心可依個人喜好選擇，例如：甜粥、雪糕或含糖飲品…等，重點在於「願意吃、吃得下」！
．進食順序調整：建議先攝取飯/麵類與豆、魚、蛋、肉等蛋白質來源，再吃蔬菜水果，湯品則可視情況減少或略過。
癌症治療期間，患者常因腫瘤相關的發炎反應、手術造成的組織損傷，或治療導致的代謝改變，使體內分解作用大於合成作用，對蛋白質的需求明顯增加。若攝取不足，容易加重營養不良與肌肉流失的情形。 根據「歐洲腸道與靜脈營養學會(ESPEN)2021年癌症臨床營養照護」建議，癌症患者每日蛋白質攝取量約為「每公斤體重1.0-1.5公克」(1)，實際需求仍應依個人狀況調整。
治療期間建議優先選擇「優質蛋白質」 ，也就是含有必需胺基酸且消化吸收率高的食物，例如：雞蛋、雞肉、豬肉、牛肉、魚肉、海鮮、牛奶及豆製品(豆腐、豆干、豆花…)等；若食用後容易產生脹氣，則可視情況調整來源。若有咀嚼或吞嚥困難或備餐不便，在無肝腎相關疾病的情況下，也可考慮以「高蛋白營養奶水」作為輔助來源。最後提醒，蛋白質補充的前提是每日熱量需攝取充足，才能讓蛋白質有效用於身體修復與體力維持！
在癌症治療期間，飲食重點不在於嚴格遵守「天天五蔬果」或「少油少鹽」等一般健康飲食原則，而是在高蛋白、高熱量的前提下，優先選擇患者願意吃、吃得下的食物，以提升進食意願，確保營養攝取足夠！
在癌症治療期間，部分患者因免疫力下降，較容易受到食物中微生物的影響而引發感染，因此需特別留意飲食衛生，必要時可採取低「微生物飲食」原則，適合接受化學治療或放射線治療、白血球偏低者，以及曾接受骨髓移植或需服用免疫抑制藥物的患者。
飲食上可留意以下重點：(3)
．避免生食或半熟食物：避免生菜沙拉、半熟蛋、生魚片、涼麵…等，食物應充分加熱後再食用。
．選擇可去皮的水果：挑選新鮮可去皮的水果(例如：橘子、蘋果、香蕉…)，清洗並削皮後，再以開水沖洗後食用。
．避免未經完全殺菌的食品：避免鮮奶、優格、優酪乳、益生菌產品、霜淇淋及鮮奶油…等，可改以保久乳或奶粉作為替代。
．避免發酵或醃漬食品：避免泡菜、豆腐乳及未經殺菌的醬菜。
．飲用水以煮沸過的開水為主：避免直接飲用礦泉水或過濾水，冰塊亦應使用煮沸後的水製作。
．選擇小包裝、完整密封的食品：以一次食用完畢為原則，避免大包裝反覆開封造成污染。
．落實清潔習慣：製備食物及用餐前應確實洗手，料理器具與餐具也需清洗乾淨，以維護食品衛生安全。
癌症治療期間，部分患者可能因治療影響而出現噁心、腹瀉、口腔不適或味覺改變等副作用，進而影響進食意願與營養攝取。此時可依身體狀況，透過調整飲食內容與進食方式，幫助減輕不適並維持基本營養攝取。
．噁心、嘔吐：建議採取少量多餐的方式，進食時避免大量飲水，並減少油膩、容易產氣或刺激性的食物，以降低不適感。
．腹瀉：飲食上應避免高纖維食物，以及油炸、油膩或辛辣的料理，以減少腸胃負擔。
．口腔或喉嚨潰瘍：可選擇質地柔軟、細碎的食物，或搭配肉汁、湯汁一同食用，並避免過燙或質地粗糙的食物，以減輕刺激。
．味覺或嗅覺改變：烹調時可適度運用糖、檸檬或醋，強化甜味或酸味，幫助提升食物風味與進食意願。
三、癌症治療期間有哪些營養素可作為輔助支持？
癌症及其治療過程常伴隨體內的慢性發炎反應，在營養支持的選擇上，含有EPA、DHA等Omega-3脂肪酸的魚油，是臨床營養照護中經常被討論的成分之一。研究指出，Omega-3脂肪酸與調節發炎反應及免疫相關機能(4)有關，因此在癌症治療期間，常被作為營養支持的輔助選項。
根據歐洲臨床營養與代謝學會(ESPEN)2017年發表的癌症患者營養指南指出：含有EPA與DHA的魚油(長鏈Omega-3 脂肪酸)在癌症相關營養支持中具有潛在價值，可能有助於調節發炎反應、穩定食慾，並在部分研究中與體重或肌肉量維持、生活品質改善相關。(5) 因此，一般建議每日可攝取約2公克魚油(尤其是EPA)，而魚油也常被添加於市售的腫瘤專用營養配方中，作為營養支持的一環。
在天然食物來源方面，富含Omega-3脂肪酸的食材包括鯖魚、秋刀魚、鮭魚…等深海魚類，植物性來源則如亞麻籽、芥花油和核桃…等。然而，考量癌症患者在治療期間常有食慾不佳或進食量不足的情形，若僅靠飲食攝取不易達標，也可選擇濃縮魚油或藻油補充品，作為輔助的營養支持來源。
麩醯胺酸是胺基酸的一種，在一般健康狀況下屬於非必需胺基酸，人體可自行合成。在體內，麩醯胺酸可轉化為其他胺基酸，供身體組織利用，有助於細胞合成與組織修復，同時也能提供能量，並協助調節體內的酸鹼平衡。不過，當身體組織受損或處於代謝壓力較高的狀態（例如：疾病或治療期間），體內自行合成的麩醯胺酸可能不足以應付需求，這時便會暫時成為「必需胺基酸」，需要額外從飲食中補充。
目前在癌症相關研究中發現，適量補充麩醯胺酸，可能有助於降低黏膜炎發生的風險(6)，並對腹瀉改善與傷口癒合具有正向影響；也有研究指出，麩醯胺酸在改善癌症治療方法所引起的部分併發症，以及縮短住院時間方面，可能具有相當的發展潛力。(7)一般健康成人每日攝取約3-6克，即可滿足身體所需；而在癌症治療期間的患者，則可視個別狀況每日補充約20-30克，並建議分3次補充，以利身體利用與耐受。
在日常飲食中，麩醯胺酸廣泛存在於多數高蛋白食物中，例如：海鮮、雞蛋、各類肉品，以及豆類與其製品，都是良好的來源。若在天然飲食之外仍有補充需求，市面上亦有罐裝或小包裝的麩醯胺酸產品，可作為直接補充的選擇。
鋅是一種重要的礦物質，最廣為人知的功能是協助維持生殖機能正常，但其實鋅在人體中還扮演著多項關鍵角色。鋅有助於維持皮膚健康，參與蛋白質合成，並支持能量、醣類、蛋白質與核酸的正常代謝，同時也與味覺與食慾的維持密切相關。
在癌症治療期間，許多患者常出現味覺改變，進而影響進食意願與營養攝取，而鋅有助於維持正常的味覺與食慾，因此在飲食中攝取足夠的鋅相當重要。一般成人建議攝取量為男性每日15毫克、女性每日12毫克。(8)
鋅的天然食物來源包括甲殼類海鮮、堅果與種子類，以及紅肉、動物內臟…等。若選擇以保健食品補充，則可留意鋅的形式，像是酵母鋅或螯合鋅，通常具有較佳的生物吸收率與利用度。
四、針對癌症治療飲食你可能有這些疑問…
若在治療期間出現食慾不佳、正餐攝取不足的情況，可考慮將市售「高熱量、高蛋白配方」作為日常飲食的輔助或替代選擇(例如：亞培倍力素、德國倍速、德國倍速益、金補體素倍力、桂格完膳癌症EPA…)。這也是ESPEN 2021年癌症病友營養指南所建議的方向：「當病友因食慾不佳而無法透過一般飲食達到營養目標時，可適時補充富含熱量與蛋白質的食物，或液體型口服營養補充品，以協助維持營養狀態。(1) 」 此類產品通常具有較高的熱量密度(每毫升約提供1.5-2 kcal)，能在較小的攝取量中提供較多熱量，特別適合食慾不佳或吃不下正餐的病友。部分腫瘤專用配方亦會額外添加Omega-3魚油等營養成分，作為治療期間的營養支持之一。
不一定！營養補充的基礎仍應以日常飲食為主，若能透過一般飲食攝取到「足夠的熱量與蛋白質」，通常不需要特別額外補充。是否需要使用營養補充品，應依個人的食慾狀況、治療相關副作用，以及體重或整體營養狀態的變化來評估，並建議在醫師或營養師的專業評估下使用。
不建議。在癌症治療期間，身體的能量消耗通常會增加，若刻意減少進食或嘗試減重，反而可能導致營養不良、體力下降，甚至影響治療的耐受度與恢復狀況。治療期間的重點應放在「維持足夠熱量與蛋白質攝取」，以支持身體修復、免疫功能及日常活動所需，而不是控制體重或刻意節食。
